医院药品采购申请单范文

医院药品采购申请单

申请单编号：2021-001
申请日期：2021年1月1日

申请单位：XX医院
申请部门：药剂科
申请人：XXX

申请药品清单：

序号 药品名称 规格 数量 单价（元） 总价（元）
1 阿莫西林 0.25g 100盒 10 1000
2 对乙酰氨基酚 0.5g 200盒 8 1600
3 注射用头孢他啶 1g 50支 30 1500
4 甲硝唑片 0.1g 150盒 15 2250
5 丙氨酰胺片 0.1g 100盒 20 2000

合计金额：8350元

申请理由：
根据我院临床需求和药品库存情况，现申请上述药品采购。阿莫西林、对乙酰氨基酚、注射用头孢他啶是我院常用的抗生素药品，用于治疗感染性疾病，库存已经不足，需要及时补充。甲硝唑片和丙氨酰胺片是我院妇科科室常用的抗菌药物，用于治疗妇科感染疾病，库存也已经接近耗尽。为了保证患者的治疗需求，特申请采购上述药品。

申请人意见：
我作为药剂科的负责人，经过核实和评估，认为上述药品采购是必要的，符合临床需求和患者治疗需要。同时，我已经与供应商进行了沟通，确认了药品的价格和供货情况，保证了采购的可行性。

主管部门审批意见：
经核实，上述药品采购申请合理，符合临床需求和患者治疗需要。同意申请。

采购部门审批意见：
已核实上述药品的价格和供货情况，同意采购。

财务部门审批意见：
已核对申请单中的金额和药品清单，同意支付。

申请单审核结果：
经过各部门的审批，本次药品采购申请获得通过。请财务部门尽快支付相关款项，并与供应商联系，确保药品的及时供应。

申请人签名： 审核人签名： 审核人签名：
日期： 日期： 日期：

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